António Alvim Médico especialista em MGF

As Contas na Saúde

11/04/2020

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As Contas na Saúde

04/11/2020 | Opinião

Os dados relativos à Saúde têm sido sempre apresentados de forma opaca, misturando alhos com bugalhos, e de onde se retiram assim conclusões erradas, muitas vezes com fins políticos.

 Os quadros abaixo, elaborados a partir dos dados da Conta Satélite da Saúde 2018, a última conhecida, demostram a realidade relativa a Hospitais, Ambulatório (consultas), e Meios Complementares de Diagnóstico e Tratamento (MCDTs).  Ou seja, analisam a prestação de cuidados de saúde, excluindo-se as Farmácias, Transportes, Unidades de Reabilitação e afins.

A ADSE que naquela conta ainda aparece como sendo financiamento público foi deslocada para o financiamento privado, porque de facto a ADSE, hoje em dia, é financiada a 100% pelos descontos dos Funcionários Públicos e funciona como um seguro privado

 

Deles se retira o seguinte:

Os Hospitais representam 58,5% do financiamento da Prestação de Cuidados de Saúde, sendo a relação entre Público e Privado de 3 para 1 em favor do Público (72,9 % e 27,1 %)

Absorvem 80% do financiamento publico relativo à prestação de Cuidados de Saúde e 30% do financiamento privado.

No Ambulatório, que representa 24,7 % do total, assiste-se ao inverso, 3 para 1 a favor do privado (72,6% e 27,4%). O que é algo surpreendente porque o Ambulatório inclui toda a rede dos Cuidados de Saúde Primários. A explicação poderá estar no facto de no sector público o ambulatório da maioria das especialidades ser feito nos hospitais e estar integrado na conta Hospitais e não no Ambulatório. O que a ser verdade implica uma segunda leitura sobre os hospitais devendo, para comprar com o sector privado, retirar das contas dos hospitais o seu ambulatório.

Já os MCDTs, devido ao sistema de convenções, é em 89,7 % realizado por “privados” mas com o seu financiamento assegurado pelo estado (83,3 %)

Contudo, com um peso de 4,5% do total, representam apenas 4,2 % do total financiamento público da prestação de cuidados de saúde.

A ressaltar que o quadro com o total da prestação de cuidados de saúde mostra que a prestação pública representa 53,3 % e a privada 46,7% enquanto o financiamento público no conjunto da prestação de cuidados de saúde representa 2/3 ( 66,3%) e o privado 1/3 (33,7%). Do financiamento público apenas 21,9% é usado para financiar a prestação privada.

 

Quanto ao total da Despesa em Saúde, temos que dos quase 20 mil milhões de euros 40 % são de prestação pública e 60 % de prestação privada (incluído farmácias/Indústria farmacêutica  e afins, transportes e outros) sendo que a prestação privada é financiada em 44,4 % pelo Estado “levando” 41% do financiamento público.

O conjunto da despesa em farmácia e afins (medicamentos e dispositivos médicos)  representa 18% da despesa total e 26%  da despesa privada. É financiada quase metade metade pelo Estado e Famílias (47,15 % , e 52,85% respetivamente)

 

 

PRESTAÇÃO DE CUIDADOS DE SAUDE- CONTAS DA SAUDE 2018

(em milhões de euros)

 

   

PRESTAÇÃO

PRESTAÇÃO

% PRESTAÇÃO

% PRESTAÇÃO

HOSPITAIS

TOTAL

 PUBLICA

PRIVADA

 PUBLICA

PRIVADA

TOTAL

7 976

5 816

2 160

72,9%

27,1%

FIN. PÚBLICO

6 478

5 701

777

88,0%

12,0%

FIN. PRIVADO

1 498

115

1 383

7,7%

92,3%

% FIN PUBLICO

81,2%

98,0%

36,0%

   

%FIN PRIVADO

18,8%

2,0%

64,0%

   
           
   

PRESTAÇÃO

PRESTAÇÃO

% PRESTAÇÃO

% PRESTAÇÃO

AMBULATÓRIO

TOTAL

PUBLICA

PRIVADA

PUBLICA

PRIVADA

TOTAL

5 040

1 383

3 657

27,4%

72,6%

FIN. PÚBLICO

2 187

1 293

893

59,2%

40,8%

FIN. PRIVADO

2 854

90

2 764

3,2%

96,8%

% FIN PUBLICO

43,4%

93,5%

24,4%

   

%FIN PRIVADO

56,6%

6,5%

75,6%

   
           
   

PRESTAÇÃO

PRESTAÇÃO

% PRESTAÇÃO

% PRESTAÇÃO

MCDTS

TOTAL

PUBLICA

PRIVADA

PUBLICA

PRIVADA

TOTAL

610

63

548

10,3%

89,7%

FIN. PÚBLICO

376

63

313

16,7%

83,3%

FIN. PRIVADO

235

0

235

0,0%

100,0%

% FIN PUBLICO

61,6%

100,0%

57,2%

   

%FIN PRIVADO

38,4%

0,0%

42,8%

   
           
           

TOTAL PRESTAÇAO CUIDADOS SAUDE

PRESTAÇÃO

PRESTAÇÃO

% PRESTAÇÃO

% PRESTAÇÃO

 

TOTAL

PUBLICA

PRIVADA

PUBLICA

PRIVADA

TOTAL

13 627

7 262

6 364

53,3%

46,7%

FIN. PÚBLICO

9 040

7 057

1 983

78,1%

21,9%

FIN. PRIVADO

4 587

205

4 381

4,5%

95,5%

% FIN PUBLICO

66,3%

97,2%

31,2%

   

%FIN PRIVADO

33,7%

2,8%

68,8%

   

 

 

Nos quadros abaixo o peso de cada sector, quer na prestação quer no financiamento.

 

   

% DA PRESTAÇÃO

% DA PRESTAÇÃO

HOSPITAIS

TOTAL

 PUBLICA

PRIVADA

TOTAL

58,5%

80,1%

33,9%

FIN. PÚBLICO

71,7%

80,8%

39,2%

FIN. PRIVADO

32,7%

56,2%

31,6%

       
   

% DA PRESTAÇÃO

% DA PRESTAÇÃO

AMBULATÓRIO

TOTAL

PUBLICA

PRIVADA

TOTAL

37,0%

19,0%

57,5%

FIN. PÚBLICO

24,2%

18,3%

45,0%

FIN. PRIVADO

62,2%

43,8%

63,1%

       
   

% DA PRESTAÇÃO

% DA PRESTAÇÃO

MCDTS

TOTAL

PUBLICA

PRIVADA

TOTAL

4,5%

0,9%

8,6%

FIN. PÚBLICO

4,2%

0,9%

15,8%

FIN. PRIVADO

5,1%

0,0%

5,4%

       

 

O peso dos MCDTs , realizados na sua quase na totalidade por privados mas de financiamento quase exclusivamente publico, é tão pequeno (pelo baixo valor das suas tabelas)  que se os retirarmos das contas totais, estas pouco se alteram.

Contudo acabar com aquele que de longe é o setor mais eficiente da saúde e o de melhor acessibilidade é desígnio consagrado pela Nova Lei de Bases da Saúde aprovada ideologicamente à Esquerda e para isso já se está a falar em aproveitar os fundos europeus para equipar os Centros de Saúde com MCDTS. Só quem não conhece a realidade é que não percebe o tremendo erro e desperdício desta medida.

A DESPESA TOTAL DA SAUDE E A FARMACIA

 Os quadros seguintes mostram a despesa total na Saúde e o peso da Farmácia e Afins nesta despesa,  bem como ela é financiada.

Quanto ao total da Despesa em Saúde, temos que dos quase 20 mil milhões de euros 40 % são de prestação pública e 60 % de prestação privada (incluído farmácias/Indústria farmacêutica  e afins, transportes e outros) sendo que a prestação privada é financiada em 44,4 % pelo Estado “levando” 41% do financiamento público.

TOTAL DA DESPESA DA SAUDE (2018)

(em milhões de euros)

 

TOTAL

PREST PUBLICA

PREST.PRIVADA

%PRES.PUBLICA

%PREST.PRIVADA

TOTAL

19 304

7 736

11 568

40,1%

59,93%

FIN. PÚBLICO

12 444

7 309

5 136

58,7%

41,27%

FIN. PRIVADO

6 859

427

6 433

6,2%

93,78%

% FIN PUBLICO

64,47%

94,48%

44,39%

   

%FIN PRIVADO

35,53%

5,52%

55,61%

   

 

 

O conjunto da despesa em farmácia e afins (medicamentos e dispositivos médicos)  representa 18% da despesa total, 26%  da despesa privada na Saúde e 14 % da Pública. É financiada quase metade-metade pelo Estado e Famílias (47,15 % , e 52,85% respetivamente)

DESPESAS EM FARMACIA E AFINS (MEDICAMENTOS E DISPOSITIVOS  MÉDICOS)

(em milhões de euros)

       
 

Total Saude 

Farmácia e Afins

%

TOTAL

19 701

3 709

18,8%

FIN. PÚBLICO

12 278

1 749

14,2%

FIN. PRIVADO

7 423

1 961

26,4%

% FIN PUBLICO

62,32%

47,15%

 

%FIN PRIVADO

37,68%

52,85%

 

  

DESPESAS SÓ EM FARMACIA

(em milhões de euros)

       
 

Total Saude 

Só Farmácia

%

TOTAL

19 701

2 826

14,3%

FIN. PÚBLICO

12 278

1 531

12,5%

FIN. PRIVADO

7 423

1 295

17,4%

% FIN PUBLICO

62,32%

54,17%

 

%FIN PRIVADO

37,68%

45,83%

 

 

 

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