Uma investigação internacional liderada pelo Dr. Ali Azarbarzin, da Harvard Medical School e do Brigham and Women’s Hospital, demonstrou que o tratamento com máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) tem efeitos distintos em diferentes grupos de pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS).

O estudo, que analisou dados de 3.549 pessoas com AOS e doença cardiovascular, revelou que o CPAP reduziu em 17% o risco de ataque cardíaco, AVC e morte por doença cardiovascular em pacientes com AOS de alto risco – caracterizada por quedas severas nos níveis de oxigénio no sangue ou grandes aumentos na frequência cardíaca.

Em contrapartida, nos pacientes sem AOS de alto risco, o tratamento pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares graves em cerca de 22%. Este contraste foi ainda mais acentuado em pacientes que não apresentavam sonolência diurna, onde o CPAP reduziu o risco cardiovascular em 24% nos casos de AOS de alto risco, mas aumentou os riscos em 30% nos outros pacientes.

O Dr. Azarbarzin explicou que o CPAP provavelmente beneficia pessoas com AOS de alto risco ao prevenir níveis baixos de oxigénio e acalmar o sistema nervoso simpático durante o sono. No entanto, em pessoas sem estes marcadores de alto risco, que já apresentam baixo risco cardiovascular, o CPAP pode ter efeitos adversos, possivelmente devido à pressão exercida nos pulmões ou à perturbação do sono.

Os resultados sugerem a necessidade de uma abordagem mais personalizada no tratamento da AOS, considerando a presença de características de alto risco antes de prescrever o CPAP. Esta descoberta pode levar à revisão das diretrizes atuais para o tratamento de pacientes não sonolentos.

A equipa de investigação planeia realizar um novo ensaio clínico focado em pessoas com AOS de alto risco e está a investigar os mecanismos pelos quais o CPAP pode causar danos em pessoas sem AOS de alto risco, além de explorar alternativas de tratamento.

Referências: “Cardiovascular benefit of continuous positive airway pressure according to high-risk obstructive sleep apnoea: a multi-trial analysis”, by Ali Azarbarzin et al. European Heart Journal. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf447

NR/HN/AlphaGalileo