A American Heart Association (AHA) anunciou a 28 de agosto de 2025 a publicação de um posicionamento científico nas revistas Circulation e Hypertension, bem como no JACC, que sustenta a adoção das equações PREVENT para estimar o risco de doença cardiovascular e orientar o tratamento de adultos com pressão arterial elevada. O documento acompanha a Diretriz AHA/ACC de 2025 para pressão arterial, que recomenda formalmente o uso do modelo PREVENT para personalizar a abordagem clínica.

Desenvolvidas em 2023 pela AHA, as equações PREVENT estimam o risco a 10 e 30 anos de doença cardiovascular total, englobando doença aterosclerótica (ASCVD) e insuficiência cardíaca, em adultos dos 30 aos 79 anos sem história prévia de doença cardiovascular. O calculador PREVENT integra variáveis clínicas como índice de massa corporal, pressão arterial, diabetes e determinantes sociais adversos (incluindo um índice de privação social baseado no código postal), e foi calibrado com dados de mais de seis milhões de adultos nos Estados Unidos, abrangendo uma população mais diversa do que a utilizada nas Pooled Cohort Equations, anteriormente recomendadas apenas para risco de ASCVD.

O posicionamento detalha a fundamentação para a recomendação das PREVENT-CVD na Diretriz de 2025 e define um novo limiar para decisão terapêutica: pessoas com hipertensão de estádio 1 (sistólica 130–139 mmHg ou diastólica 80–89 mmHg) e risco cardiovascular a 10 anos PREVENT-CVD igual ou superior a 7,5% devem iniciar fármacos anti-hipertensores, a par de medidas de estilo de vida. A análise de impacto populacional indica que o número de indivíduos elegíveis para terapêutica anti-hipertensora permanece semelhante ao preconizado na Diretriz de 2017, respondendo a preocupações de que a nova abordagem pudesse reduzir o acesso ao tratamento. Segundo o documento, a maior precisão das equações PREVENT permite identificar quem mais beneficiará da medicação e evitar fármacos desnecessários em pessoas de menor risco.

O texto oferece ainda recomendações práticas para integrar as PREVENT numa avaliação holística do risco, articulando saúde cardiovascular, renal e metabólica, com vista a planos de cuidados individualizados. As equações incorporam informação sobre doença renal e perturbações metabólicas, fatores intimamente ligados aos níveis de pressão arterial.

Daniel W. Jones, M.D., FAHA, presidente da comissão redatora da Diretriz de 2025 sobre pressão arterial e coautor do posicionamento, sublinha que as PREVENT assentam em bases de dados contemporâneas e mais abrangentes, constituindo uma ferramenta superior aos modelos anteriores para orientar decisões terapêuticas em hipertensão e dislipidemia. Sadiya S. Khan, M.D., M.Sc., FAHA, que liderou o grupo redator do posicionamento, realça que se trata do primeiro instrumento de risco que combina medições de saúde cardiovascular, renal e metabólica para apoiar decisões de prevenção primária, com o objetivo de ajustar a prevenção às necessidades individuais e alcançar ganhos sustentados em longevidade saudável.

O posicionamento foi elaborado por um grupo de voluntários em representação da American Heart Association e do American College of Cardiology. Os textos de posicionamento sintetizam o estado da evidência e lacunas de conhecimento, informando a elaboração de diretrizes, sem constituírem recomendações terapêuticas por si só. A Diretriz de 2025 da AHA/ACC consubstancia as recomendações oficiais de prática clínica.

Bibliografia: Circulation. 2025;152:e00–e00. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001355 TBD TBD, 2025 e1

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