As novas diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) para gestão de doenças cardiovasculares durante a gravidez, divulgadas a 29 de agosto durante o Congresso ESC 2025 em Madrid, marcam uma mudança significativa na abordagem às gravidezes de alto risco.

O documento abandona a postura tradicional de desaconselhar a gravidez a mulheres com condições raras de saúde, como síndrome de Ehlers-Danlos vascular e hipertensão arterial pulmonar. Em vez disso, propõe um modelo de decisão partilhada, onde as mulheres recebem aconselhamento sobre os riscos por uma equipa multidisciplinar, considerando o histórico genético, familiar e eventos vasculares anteriores.

As diretrizes foram desenvolvidas por uma equipa internacional de especialistas, coordenada pela Professora Julie De Backer, Cardiologista e Geneticista Clínica do Departamento de Medicina Interna e Pediatria da Universidade de Ghent, e pela Professora Kristina Hermann Haugaa, Cardiologista e Chefe da Clínica de Ambulatório e Unidade de Doenças Cardíacas Genéticas do Departamento de Cardiologia do Hospital Universitário de Oslo.

De Backer destaca que o número crescente de mulheres com historial de doenças cardiovasculares a considerar a gravidez deve-se a diversos fatores, incluindo maior sobrevivência de mulheres nascidas com problemas cardíacos, aumento de casos de transplantes e tratamentos oncológicos, e maior incidência de doenças cardíacas adquiridas.

As doenças cardiovasculares maternas são atualmente a principal causa de mortalidade não obstétrica em grávidas, representando 33% das mortes relacionadas com a gravidez em todo o mundo. Dados revelam que 68% destas mortes são evitáveis. Globalmente, até 4% das gravidezes são complicadas por doenças cardiovasculares, percentagem que sobe para 10% quando incluídos distúrbios de hipertensão.

O documento recomenda uma avaliação personalizada do risco relacionado com a gravidez para todas as mulheres com doenças cardiovasculares, incluindo necessidades médicas, medicação e fatores como idade materna, histórico de tabagismo, comorbilidades, índice de massa corporal, histórico obstétrico e status socioeconómico.

Para jovens mulheres com doenças cardíacas congénitas ou hereditárias, as diretrizes recomendam discussões sobre os riscos da gravidez desde a puberdade, considerando as elevadas taxas de gravidezes não planeadas neste grupo.

As novas orientações incluem também atualizações sobre medicação durante a gravidez, incluindo o uso de estatinas em casos específicos e medicamentos para hipertensão arterial, além de orientações detalhadas sobre medicação em distúrbios cardiogenéticos.

O documento enfatiza o papel crucial das Equipas de Gravidez Cardíaca no apoio à saúde mental e física das mulheres antes, durante e após a gravidez, recomendando o estabelecimento destas equipas em hospitais especializados.

As diretrizes de 2025 da ESC para gestão de doenças cardiovasculares e gravidez foram endossadas pela Sociedade Europeia de Ginecologia e substituem as diretrizes anteriores de 2018.

NR/HN/AlphaGalileo