Um estudo revolucionário apresentado no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) 2025, em Madrid, demonstrou que o aficamten é mais eficaz que o metoprolol no tratamento de doentes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva sintomática.
Pablo Garcia-Pavia
O ensaio clínico MAPLE-HCM, liderado pelo Dr. Pablo Garcia-Pavia do Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda e do Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) de Madrid, envolveu 175 participantes em 71 centros distribuídos pela América do Norte, América do Sul, Europa, Israel e China.
Os resultados, publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine, revelaram que após 24 semanas de tratamento, os doentes que receberam aficamten apresentaram um aumento de 1,1 mL/kg/min na captação máxima de oxigénio, enquanto o grupo tratado com metoprolol registou uma diminuição de 1,2 mL/kg/min.
O Dr. Garcia-Pavia explicou que o aficamten, um inibidor da miosina cardíaca, atua diretamente sobre a fisiopatologia da doença, reduzindo a hipercontratilidade prejudicial associada à cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. Em contraste, os betabloqueadores, tradicionalmente utilizados no tratamento, não têm este efeito direto.
No grupo tratado com aficamten, 51,1% dos doentes apresentaram uma melhoria de pelo menos uma classe funcional NYHA, comparativamente a 26,4% no grupo do metoprolol. Os doentes também demonstraram melhorias significativas nos parâmetros hemodinâmicos e nos níveis de NT-proBNP, um importante indicador prognóstico.
Relativamente à segurança, ambos os tratamentos apresentaram perfis semelhantes, com eventos adversos registados em 73,9% dos doentes tratados com aficamten e 75,9% com metoprolol. Os eventos adversos graves ocorreram em 8,0% e 6,9% dos participantes, respetivamente.
O estudo incluiu doentes com idades médias de 58 anos, sendo 42% mulheres. Aproximadamente um terço dos participantes (30%) eram recém-diagnosticados ou não tinham recebido tratamento prévio, demonstrando a eficácia do aficamten como terapêutica de primeira linha.
Atualmente, os inibidores da miosina são recomendados como tratamento de segunda linha para doentes com sintomas persistentes após betabloqueadores. No entanto, os resultados do MAPLE-HCM sugerem que o aficamten poderá ser considerado como terapêutica de primeira linha, representando uma mudança significativa no paradigma de tratamento desta patologia.
NR/HN/AlphaGalileo
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05/26/2023
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