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As Contas na Saúde
Os dados relativos à Saúde têm sido sempre apresentados de forma opaca, misturando alhos com bugalhos, e de onde se retiram assim conclusões erradas, muitas vezes com fins políticos.
Os quadros abaixo, elaborados a partir dos dados da Conta Satélite da Saúde 2018, a última conhecida, demostram a realidade relativa a Hospitais, Ambulatório (consultas), e Meios Complementares de Diagnóstico e Tratamento (MCDTs). Ou seja, analisam a prestação de cuidados de saúde, excluindo-se as Farmácias, Transportes, Unidades de Reabilitação e afins.
A ADSE que naquela conta ainda aparece como sendo financiamento público foi deslocada para o financiamento privado, porque de facto a ADSE, hoje em dia, é financiada a 100% pelos descontos dos Funcionários Públicos e funciona como um seguro privado
Deles se retira o seguinte:
Os Hospitais representam 58,5% do financiamento da Prestação de Cuidados de Saúde, sendo a relação entre Público e Privado de 3 para 1 em favor do Público (72,9 % e 27,1 %)
Absorvem 80% do financiamento publico relativo à prestação de Cuidados de Saúde e 30% do financiamento privado.
No Ambulatório, que representa 24,7 % do total, assiste-se ao inverso, 3 para 1 a favor do privado (72,6% e 27,4%). O que é algo surpreendente porque o Ambulatório inclui toda a rede dos Cuidados de Saúde Primários. A explicação poderá estar no facto de no sector público o ambulatório da maioria das especialidades ser feito nos hospitais e estar integrado na conta Hospitais e não no Ambulatório. O que a ser verdade implica uma segunda leitura sobre os hospitais devendo, para comprar com o sector privado, retirar das contas dos hospitais o seu ambulatório.
Já os MCDTs, devido ao sistema de convenções, é em 89,7 % realizado por “privados” mas com o seu financiamento assegurado pelo estado (83,3 %)
Contudo, com um peso de 4,5% do total, representam apenas 4,2 % do total financiamento público da prestação de cuidados de saúde.
A ressaltar que o quadro com o total da prestação de cuidados de saúde mostra que a prestação pública representa 53,3 % e a privada 46,7% enquanto o financiamento público no conjunto da prestação de cuidados de saúde representa 2/3 ( 66,3%) e o privado 1/3 (33,7%). Do financiamento público apenas 21,9% é usado para financiar a prestação privada.
Quanto ao total da Despesa em Saúde, temos que dos quase 20 mil milhões de euros 40 % são de prestação pública e 60 % de prestação privada (incluído farmácias/Indústria farmacêutica e afins, transportes e outros) sendo que a prestação privada é financiada em 44,4 % pelo Estado “levando” 41% do financiamento público.
O conjunto da despesa em farmácia e afins (medicamentos e dispositivos médicos) representa 18% da despesa total e 26% da despesa privada. É financiada quase metade metade pelo Estado e Famílias (47,15 % , e 52,85% respetivamente)
PRESTAÇÃO DE CUIDADOS DE SAUDE- CONTAS DA SAUDE 2018
(em milhões de euros)
PRESTAÇÃO |
PRESTAÇÃO |
% PRESTAÇÃO |
% PRESTAÇÃO |
||
HOSPITAIS |
TOTAL |
PUBLICA |
PRIVADA |
PUBLICA |
PRIVADA |
TOTAL |
7 976 |
5 816 |
2 160 |
72,9% |
27,1% |
FIN. PÚBLICO |
6 478 |
5 701 |
777 |
88,0% |
12,0% |
FIN. PRIVADO |
1 498 |
115 |
1 383 |
7,7% |
92,3% |
% FIN PUBLICO |
81,2% |
98,0% |
36,0% |
||
%FIN PRIVADO |
18,8% |
2,0% |
64,0% |
||
PRESTAÇÃO |
PRESTAÇÃO |
% PRESTAÇÃO |
% PRESTAÇÃO |
||
AMBULATÓRIO |
TOTAL |
PUBLICA |
PRIVADA |
PUBLICA |
PRIVADA |
TOTAL |
5 040 |
1 383 |
3 657 |
27,4% |
72,6% |
FIN. PÚBLICO |
2 187 |
1 293 |
893 |
59,2% |
40,8% |
FIN. PRIVADO |
2 854 |
90 |
2 764 |
3,2% |
96,8% |
% FIN PUBLICO |
43,4% |
93,5% |
24,4% |
||
%FIN PRIVADO |
56,6% |
6,5% |
75,6% |
||
PRESTAÇÃO |
PRESTAÇÃO |
% PRESTAÇÃO |
% PRESTAÇÃO |
||
MCDTS |
TOTAL |
PUBLICA |
PRIVADA |
PUBLICA |
PRIVADA |
TOTAL |
610 |
63 |
548 |
10,3% |
89,7% |
FIN. PÚBLICO |
376 |
63 |
313 |
16,7% |
83,3% |
FIN. PRIVADO |
235 |
0 |
235 |
0,0% |
100,0% |
% FIN PUBLICO |
61,6% |
100,0% |
57,2% |
||
%FIN PRIVADO |
38,4% |
0,0% |
42,8% |
||
TOTAL PRESTAÇAO CUIDADOS SAUDE |
PRESTAÇÃO |
PRESTAÇÃO |
% PRESTAÇÃO |
% PRESTAÇÃO |
|
TOTAL |
PUBLICA |
PRIVADA |
PUBLICA |
PRIVADA |
|
TOTAL |
13 627 |
7 262 |
6 364 |
53,3% |
46,7% |
FIN. PÚBLICO |
9 040 |
7 057 |
1 983 |
78,1% |
21,9% |
FIN. PRIVADO |
4 587 |
205 |
4 381 |
4,5% |
95,5% |
% FIN PUBLICO |
66,3% |
97,2% |
31,2% |
||
%FIN PRIVADO |
33,7% |
2,8% |
68,8% |
Nos quadros abaixo o peso de cada sector, quer na prestação quer no financiamento.
% DA PRESTAÇÃO |
% DA PRESTAÇÃO |
||
HOSPITAIS |
TOTAL |
PUBLICA |
PRIVADA |
TOTAL |
58,5% |
80,1% |
33,9% |
FIN. PÚBLICO |
71,7% |
80,8% |
39,2% |
FIN. PRIVADO |
32,7% |
56,2% |
31,6% |
% DA PRESTAÇÃO |
% DA PRESTAÇÃO |
||
AMBULATÓRIO |
TOTAL |
PUBLICA |
PRIVADA |
TOTAL |
37,0% |
19,0% |
57,5% |
FIN. PÚBLICO |
24,2% |
18,3% |
45,0% |
FIN. PRIVADO |
62,2% |
43,8% |
63,1% |
% DA PRESTAÇÃO |
% DA PRESTAÇÃO |
||
MCDTS |
TOTAL |
PUBLICA |
PRIVADA |
TOTAL |
4,5% |
0,9% |
8,6% |
FIN. PÚBLICO |
4,2% |
0,9% |
15,8% |
FIN. PRIVADO |
5,1% |
0,0% |
5,4% |
O peso dos MCDTs , realizados na sua quase na totalidade por privados mas de financiamento quase exclusivamente publico, é tão pequeno (pelo baixo valor das suas tabelas) que se os retirarmos das contas totais, estas pouco se alteram.
Contudo acabar com aquele que de longe é o setor mais eficiente da saúde e o de melhor acessibilidade é desígnio consagrado pela Nova Lei de Bases da Saúde aprovada ideologicamente à Esquerda e para isso já se está a falar em aproveitar os fundos europeus para equipar os Centros de Saúde com MCDTS. Só quem não conhece a realidade é que não percebe o tremendo erro e desperdício desta medida.
A DESPESA TOTAL DA SAUDE E A FARMACIA
Os quadros seguintes mostram a despesa total na Saúde e o peso da Farmácia e Afins nesta despesa, bem como ela é financiada.
Quanto ao total da Despesa em Saúde, temos que dos quase 20 mil milhões de euros 40 % são de prestação pública e 60 % de prestação privada (incluído farmácias/Indústria farmacêutica e afins, transportes e outros) sendo que a prestação privada é financiada em 44,4 % pelo Estado “levando” 41% do financiamento público.
TOTAL DA DESPESA DA SAUDE (2018)
(em milhões de euros)
TOTAL |
PREST PUBLICA |
PREST.PRIVADA |
%PRES.PUBLICA |
%PREST.PRIVADA |
|
TOTAL |
19 304 |
7 736 |
11 568 |
40,1% |
59,93% |
FIN. PÚBLICO |
12 444 |
7 309 |
5 136 |
58,7% |
41,27% |
FIN. PRIVADO |
6 859 |
427 |
6 433 |
6,2% |
93,78% |
% FIN PUBLICO |
64,47% |
94,48% |
44,39% |
||
%FIN PRIVADO |
35,53% |
5,52% |
55,61% |
O conjunto da despesa em farmácia e afins (medicamentos e dispositivos médicos) representa 18% da despesa total, 26% da despesa privada na Saúde e 14 % da Pública. É financiada quase metade-metade pelo Estado e Famílias (47,15 % , e 52,85% respetivamente)
DESPESAS EM FARMACIA E AFINS (MEDICAMENTOS E DISPOSITIVOS MÉDICOS)
(em milhões de euros)
Total Saude |
Farmácia e Afins |
% |
|
TOTAL |
19 701 |
3 709 |
18,8% |
FIN. PÚBLICO |
12 278 |
1 749 |
14,2% |
FIN. PRIVADO |
7 423 |
1 961 |
26,4% |
% FIN PUBLICO |
62,32% |
47,15% |
|
%FIN PRIVADO |
37,68% |
52,85% |
DESPESAS SÓ EM FARMACIA
(em milhões de euros)
Total Saude |
Só Farmácia |
% |
|
TOTAL |
19 701 |
2 826 |
14,3% |
FIN. PÚBLICO |
12 278 |
1 531 |
12,5% |
FIN. PRIVADO |
7 423 |
1 295 |
17,4% |
% FIN PUBLICO |
62,32% |
54,17% |
|
%FIN PRIVADO |
37,68% |
45,83% |
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