Uma nova investigação apresentada no Congresso ESC 2024 em Londres, Reino Unido (30 de agosto a 2 de setembro), mostra que as mulheres no período de transição da menopausa apresentam alterações nos perfis de colesterol sanguíneo que podem ter um impacto negativo na sua saúde cardiovascular.
De acordo com a autora do estudo, Dra. Stephanie Moreno, da Universidade do Texas Southwestern Medical Center, em Dallas, EUA, “Há um aumento nas partículas de lipoproteína de baixa densidade (LDL) ‘más’ e uma diminuição nas partículas de lipoproteína de alta densidade (HDL) ‘boas’ que ocorre durante e após a transição da menopausa. Em conjunto, estas alterações sugerem que a menopausa está associada a uma transição para um perfil lipoproteico de maior risco, que pode ser mais propenso a causar doenças cardiovasculares, como a doença arterial coronária.”
As doenças cardiovasculares (DCV) são a maior causa de morte nas mulheres, apesar da conceção errada de que as DCV são uma “doença masculina” – 40% de todas as mortes em mulheres são por DCV. Embora as mulheres desenvolvam DCV aproximadamente dez anos mais tarde do que os homens, o risco de DCV nas mulheres aumenta após a menopausa. Os mecanismos subjacentes a esta aceleração do risco de DCV não são bem compreendidos, mas sabe-se que ocorrem alterações adversas nas medidas de gordura no sangue (lipídios) durante o período da perimenopausa.
Investigações anteriores foram amplamente restringidas a medidas lipídicas tradicionais (colesterol LDL [mau], colesterol HDL [bom] e triglicéridos) e não examinaram alterações em lipídios avançados, incluindo subfrações lipídicas e número de partículas, que demonstraram ser mais preditivos de doença cardiovascular em vários estudos.
Neste estudo, os autores examinaram as alterações ao longo do tempo nas partículas de lipoproteínas que ocorrem durante a transição da menopausa. Um total de 1246 participantes no Dallas Heart Study (DHS) com estado de menopausa conhecido foram submetidas a medição de lipoproteínas comuns associadas a DCV, incluindo LDL-P aterogénica e LDL pequena e densa. Usando a tecnologia de ressonância magnética nuclear (RMN), em dois pontos de tempo (DHS1 e DHS2), compararam alterações longitudinais nas medidas de lipoproteínas entre mulheres pré-, peri- e pós-menopáusicas e homens usando modelagem estatística. Para a sua análise, peri- é o grupo que estava na pré-menopausa no DHS I e na pós-menopausa no DHS 2.
Foram também incluídos no estudo 1346 homens (grupo de referência) com uma idade média de 43 anos. Houve um total de 1246 mulheres com uma idade média de 42 anos para o grupo peri-, 54 anos para o grupo pós- e 34 anos para o grupo pré-. Das mulheres, 440 (35%) estavam na pré-menopausa, 298 (24%) estavam na perimenopausa e 508 (41%) estavam na pós-menopausa.
Durante um tempo médio de seguimento de 7 anos, todos os três grupos femininos tiveram um aumento na LDL-P, mas a maior percentagem de alteração foi encontrada entre os grupos peri- e pós-, com 8,3%. Quando comparado com os homens, o grupo pós- tem a maior percentagem de alteração de HDL-P, com uma alteração negativa de 4,8%.

A LDL pequena e densa teve uma maior percentagem de alteração no grupo peri- quando comparada com os homens, com uma alteração de 213%. Esta percentagem de alteração é cerca de 15% superior aos grupos pré- e pós-menopausa.
“Descobrimos que a menopausa está associada a alterações adversas nos perfis de lipoproteínas, sendo as alterações mais pronunciadas encontradas em aumentos nas partículas e subfrações de LDL ‘más’ observadas em mulheres na perimenopausa”, disse a Dra. Moreno. “Quando analisadas em conjunto, estas alterações podem ajudar a explicar o aumento de doenças cardiovasculares em mulheres pós-menopáusicas e ajudar a determinar se intervenções mais precoces são justificadas.”
A investigadora conclui: “É necessária mais investigação para determinar se estas alterações adversas nas lipoproteínas se traduzem num maior risco cardiovascular.”

Bibliografia: The abstract ‘Lipid changes across menopause status point to increased cardiovascular risk’ will be presented at the session “Lipids as risk factors among different populations” which takes place on 2 September 2024, Station 4 in the Research Gateway.

HN/Alphagalileo