A Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) publicou novas recomendações em resposta à pandemia provocada pelo SARS-CoV-2.

O SARS-CoV-2 é um novo vírus e a Covid-19 é uma nova doença. As pessoas com doenças reumáticas e músculo-esqueléticas (DMR) podem ter preocupações específicas neste momento devido à sua doença ou ao seu tratamento.

Como as orientações genéricas da Covid-19 não se dirigem especificamente à DMR, a EULAR considerou essencial preencher essa lacuna. As novas recomendações provisórias foram elaboradas para complementar as diretrizes governamentais a nível nacional e apoiar os reumatologistas e os profissionais de saúde que cuidam de pessoas com DMR, médicos envolvidos no tratamento da Covid-19, bem como os doentes com DME e as suas famílias.

Com base nos documentos de orientação existentes, bem como na opinião de especialistas, um grupo multisciplinar da EULAR formulou cinco princípios gerais e 13 recomendações que abrangem quatro temas genéricos: (1) Medidas gerais e prevenção da infeção por SARS-CoV-2. (2) A gestão da DMR quando estão em vigor medidas locais de distanciamento social. (3) A gestão da Covid-19 no contexto da DMR. (4) A prevenção de outras infeções, para além do SARS-CoV-2.

Os cinco princípios gerais são:

• Até o momento, não existem evidências de que os doentes com DMR corram maior risco de contrair o SARS-CoV-2 do que indivíduos sem DMR, nem que tenham um prognóstico pior se contraírem a infeção.

• O diagnóstico e o tratamento da Covid-19 em pacientes com DMR é a responsabilidade principal dos especialistas envolvidos no tratamento da Covid-19, como os pneumologistas, internistas ou especialista em doenças infecciosas, dependendo das circunstâncias locais.

• Os reumatologistas são os principais especialistas no tratamento imunossupressor de seus pacientes e devem estar envolvidos na decisão de mantê-los ou descontinuá-los.

• O conhecimento sobre tratamentos imunossupressores, incluindo sDMARDs e bDMARDs para o tratamento da Covid-19 grave, está a evoluir rapidamente. Em virtude da sua experiência, os reumatologistas devem disponibilizar-se para integrar os comités locais dos hospitais, regionais ou nacionais, para a elaboração de “guidelines” da Covid-19. O uso de medicamentos imunossupressores para o tratamento da Covid-19 deve ser uma decisão multidisciplinar.

• A disponibilidade, distribuição e acesso a sDMARDs e bDMARDs para o tratamento de doentes com DMR e pacientes com Covid-19 (mas sem DMR) é uma questão delicada de responsabilidade social. Portanto, deve ser desencorajado o uso “off-label” de DMARDs na Covid-19 fora do contexto dos ensaios clínicos.

A Covid-19 é um desafio sem precedentes para todas as organizações profissionais médicas. As recomendações fornecem orientações práticas e detalhadas para os reumatologistas e os seus doentes sobre como seguir as medidas preventivas e de controlo nos seus países e como gerir melhor a sua DMR neste período. A EULAR considera este conjunto de recomendações como um “documento vivo” e um ponto de partida, que será atualizado assim que estiverem disponíveis novos desenvolvimentos com impacto potencial em pacientes com DMR.

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NR/HN/Adelaide Oliveira