Alterações no estilo de vida melhoram a hipertensão resistente

8 de Outubro 2021

Os resultados de um trabalho de investigação publicado na Revista “Circulation” sugerem que mudanças do estilo de vida, incluindo alterações alimentares, aconselhamento de grupo e um programa de exercícios de reabilitação cardíaca, proporcionam resultados semelhantes aos dos medicamentos. Os investigadores esperam que os seus resultados encorajem os decisores políticos a considerar a reabilitação cardíaca como um novo tratamento para a hipertensão resistente.

Os resultados de um trabalho de investigação publicado na Revista “Circulation” sugerem que mudanças do estilo de vida, incluindo alterações alimentares, aconselhamento de grupo e um programa de exercícios de reabilitação cardíaca, proporcionam resultados semelhantes aos dos medicamentos. Os investigadores esperam que os seus resultados encorajem os decisores políticos a considerar a reabilitação cardíaca como um novo tratamento para a hipertensão resistente.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 1,28 mil milhões de adultos em todo o mundo com idades compreendidas entre 30 e 79 anos têm hipertensão arterial.

Com o tempo, a hipertensão arterial pode danificar os vasos sanguíneos e os órgãos e conduzir a eventos potencialmente fatais.

Existem vários medicamentos para tratar a hipertensão. No entanto, cerca de 20% das pessoas têm hipertensão resistente, o que significa que os medicamentos não conseguem diminuir a pressão arterial para níveis seguros.

A hipertensão resistente está ligada a um risco acrescido de lesão de órgãos e a maior risco de eventos cardiovasculares adversos, em comparação com as pessoas que têm hipertensão tratável.

Evidências preliminares sugerem que a dieta e a atividade física podem baixar a pressão arterial entre as pessoas com hipertensão arterial resistente. No entanto, até à data, existiam poucos estudos de qualidade neste domínio.

Num estudo recente, investigadores da Faculdade de Medicina da Universidade Duke, em Durham, conduziram um ensaio clínico aleatório denominado “Treating Resistant Hypertension Using Lifestyle Modification to Promote Health” (TRIUMPH) para investigar a relação entre as mudanças de estilo de vida e a hipertensão resistente.

“Os nossos resultados indicam que a modificação do estilo de vida em pacientes com hipertensão resistente […] podem perder peso, aumentar a sua atividade física, e como resultado, baixar a pressão arterial e potencialmente reduzir o risco de sofrer um ataque cardíaco ou AVC devido à hipertensão”, referiu James A. Blumenthal, autor principal do estudo,  ao “Medical News Today”.

Os investigadores recrutaram 140 pessoas com hipertensão resistente, com uma idade média de 63 anos. No total, 48% dos pacientes eram do sexo feminino, 59% de raça negra, 31% tinham diabetes e 21% tinham doença renal crónica.

Todos os participantes tinham um índice de massa corporal (IMC) de 25 quilogramas por metro quadrado ou superior no início do estudo e não praticavam regularmente uma atividade física moderada ou vigorosa.

Os participantes estavam a  tomar, em média, 3,5 medicamentos para a redução da pressão arterial.

Os investigadores dividiram os participantes em dois grupos de tratamento, durante quatro meses. O primeiro grupo de 90 participantes recebeu instruções de um nutricionista sobre a dieta DASH, juntamente com reduções calóricas e de sódio.

A dieta DASH é um plano alimentar flexível que reduz a ingestão de açúcar e gordura saturada e aumenta o consumo de vegetais, frutas, grãos inteiros, peixe, aves e leguminosas.

Os participantes no primeiro grupo exercitaram-se numa instalação de reabilitação cardíaca três vezes por semana durante 30-45 minutos e foram submetidos a sessões semanais de aconselhamento em grupo para apoiar a sua mudança de estilo de vida.

O segundo grupo de 50 participantes teve uma sessão educacional de uma hora sobre gestão da pressão arterial, juntamente com um livro de exercícios que delineava uma dieta individualizada e um programa de exercício físico. O manual de trabalho incluía informação sobre a dieta DASH, restrição calórica, e o mesmo programa de exercícios que os do primeiro grupo.

Os investigadores registaram a pressão arterial dos participantes antes, durante e após a intervenção de quatro meses. Também mantiveram um registo da dieta, peso e aptidão cardiovascular dos participantes. Os participantes foram encorajados a continuar a tomar quaisquer medicações hipertensivas pré-existentes durante todo o ensaio, de acordo com as indicações do seu médico.

Após o programa de quatro meses, o grupo supervisionado registou uma queda de 12 pontos na pressão arterial sistólica em repouso, em comparação com 7 pontos no grupo auto-guiado. 

O grupo supervisionado também viu as suas leituras de pressão arterial sistólica de 24 horas cair 7 pontos, enquanto que o grupo auto-guiado não registou alterações nas leituras de pressão arterial de 24 horas.

Os participantes no grupo supervisionado também tiveram um bom desempenho noutros parâmetros. Perderam uma média de 7 quilos durante o período de estudo, em comparação com 4 quilos no grupo auto-guiado. 

Também aumentaram a absorção de oxigénio em 14,8%, em comparação com 3,4% no grupo de controlo. O aumento do consumo de oxigénio é um indicador positivo da função cardiorrespiratória.

“Sendo um ensaio de controlo aleatório (RCT), o estudo é considerado elevado na pirâmide de evidência científica”, referiu José M. Ordovás, diretor de Nutrição e Genómica da Universidade Tufts, que não esteve envolvida no estudo, ao “Medical News Today”.

“Obviamente, números mais significativos e uma maior duração teriam tornado o estudo melhor e respondido a perguntas adicionais. No entanto, considero que é um excelente primeiro passo para estudos maiores e mais longos. Outro ponto positivo do estudo foi a sua simplicidade, o que pode ter facilitado a obtenção de respostas claras”, acrescentou.

NR/HN/Adelaide Oliveira

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