Artur Paiva, diretor do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e Resistências aos Antimicrobianos (PPCIRA), implementado em 2013, sob a alçada da DGS, explica à Lusa que o principal fator determinante para as bactérias ganharem resistência é a exposição a antibióticos, por conseguirem estabelecer mecanismos adaptativos e registarem mutações. Daí a importância da utilização responsável destes fármacos, para que não se corra o risco de retroceder nos cuidados médicos.

“Este cenário de o antibiótico ser um bem escasso em vias de extinção é uma consciencialização muito significativa e temos de evitar a utilização desnecessária do antibiótico”, realçou, em declarações à agência Lusa, Artur Paiva.

O responsável pelo PPCIRA acentuou os efeitos adversos individuais da utilização abusiva de antibióticos, mas também os efeitos coletivos, ecológicos, que faz com que as bactérias fiquem mais resistentes e “potencialmente criarem o risco de os antibióticos perderem a efetividade para as gerações futuras”.

“Se nada for feito à escala mundial, em 2050 teremos as infeções como a primeira causa de morte”, referiu o especialista em Medicina Interna, que remete para os anos 30 do século passado, quando o fármaco não existia e as infeções eram a segunda causa de morte, estando agora em oitavo ou nono nesse ´ranking`.

Em 2011, Portugal apresentava das mais elevadas taxas de infeção hospitalar e também das mais elevadas taxas de doentes hospitalizados a fazer antibiótico. Com a criação do PPCIRA, esses números “diminuíram significativamente”, através de “estratégias educacionais, produção de normas e até algumas estratégias de mudança comportamental, nomeadamente de programas de apoio à prescrição adequada do antibiótico nos hospitais e melhoria das estratégias que evitam a transmissão”.

“Temos obtido um percurso positivo. Embora a taxa de infeções hospitalares ainda seja alta, temos uma redução franca”, acentuou Artur Paiva.

O diretor do PPCIRA considerou que a consciencialização para os efeitos perniciosos da má utilização de antibióticos é uma responsabilidade não apenas dos médicos prescritores, mas também dos cidadãos, que deve “saber regras básicas”.

Além de estarem cientes de que só podem ser tomados com receita médica e a automedicação ser um erro, os cidadãos devem também saber que não devem guardar antibióticos em casa. As sobras devem ser entregues na farmácia e não deitadas na sanita ou no lixo doméstico, “porque irão ser lançados no ambiente e produzir o efeito de resistência”, vincou Artur Paiva.

Se em 2011 Portugal era dos países que mais consumia medicamentos na saúde humana, atualmente está abaixo da média europeia no consumo de antibióticos e, “por causa disto, a resistência de muitas bactérias está a diminuir”, frisou o diretor do programa de prevenção.

As infeções mais frequentes, segundo Artur Paiva, estão associadas a dispositivos que atravessam áreas habitualmente com bactérias para zonas sem bactérias. Nesses casos, “o risco de infeção aumenta muito”, como acontece com as algálias, com passagem da uretra para a bexiga, com doentes ventilados, com a passagem de equipamentos da boca para o pulmão, o que aumenta o risco de pneumonia, ou as infeções ligadas às cirurgias, com o corte de pele que expõe tecidos normalmente protegidos.

“As infeções urinárias associadas à algália, as pneumonias hospitalares e as infeções do local cirúrgico são as três mais frequentes”, indicou o especialista em Medicina Interna, que mencionou serem as infeções em que os números têm melhorado, enquanto outras, associadas a cirurgias ao colo do intestino, “estão estabilizadas”.

“Como partimos de uma posição de uma prevalência elevada, queremos continuar este percurso de melhoria adicional”, sublinhou Artur Paiva.

Se no estudo feito em 2018 pela Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico (OCDE) se apontava para 1.160 mortes anuais em Portugal provocadas por bactérias resistentes a vários antibióticos, estima-se que, na Europa, “uma em cada cinco destas Infeções hospitalares é causada por bactérias resistentes”.

“Há uma evolução muito positiva da prescrição adequada e há também uma evolução positiva na consciencialização do cidadão para os riscos da toma indevida do antibiótico. Quando é preciso tomar antibiótico, há que prescrevê-lo pelo tempo mínimo que seja necessário, mas nunca o prescrever quando não é necessário”, acrescentou Artur Paiva.

Hoje assinala-se o Dia Internacional do Antibiótico e a DGS assina com a Fundação Calouste Gulbenkian (FCG) um memorando de entendimento com o objetivo de combater as infeções hospitalares e reduzir o uso excessivo de antibióticos.

A parceria visa implementar, através do PPCIRA, em 12 unidades do Serviço Nacional de Saúde (SNS), durante os próximos três anos, o projeto Desafio STOP Infeção Hospitalar 2.0, que pretende replicar um projeto semelhante promovido entre 2015 e 2018, reduzindo as infeções hospitalares em mais de 50% em 12 instituições hospitalares nacionais.

De acordo com Artur Paiva, uma das ações previstas no memorando é “a expansão do Stop Infeção Hospitalar a mais hospitais do país”.

Na cerimónia agendada para as 16:00, na FCG, onde está prevista a presença do secretário de Estado Adjunto e da Saúde, António Lacerda Sales, será também formalizada uma colaboração para acelerar a diminuição, na ordem dos 20%, da sobreutilização de antibióticos em cuidados de saúde primários e hospitalares do SNS, com o projeto Desafio Boas Escolhas, Melhor Saúde.

LUSA/HN