Estudo revela duração ideal de terapia antiplaquetária após implantação de stent

30 de Março 2025

Um estudo apresentado no congresso da American College of Cardiology revela que três meses de terapia antiplaquetária dupla (DAPT) após implantação de stent reduzem eventos adversos em pacientes de alto risco hemorrágico e são tão eficazes quanto 12 meses em baixo risco, minimizando sangramentos.

Novas evidências apresentadas no congresso anual da American College of Cardiology (ACC.25), em Chicago, sugerem que três meses de terapia antiplaquetária dupla (DAPT) podem ser suficientes para equilibrar riscos isquémicos e hemorrágicos em pacientes submetidos a implante de stent coronário. O estudo HOST-BR, liderado por investigadores sul-coreanos, analisou 4.900 pacientes, estratificando-os em grupos de alto (HBR) e baixo risco hemorrágico (LBR).

No grupo HBR (idade média de 73 anos), três meses de DAPT reduziram eventos combinados (morte, enfarte, trombose de stent ou AVC) para 14,4%, contra 18,4% com um mês de tratamento. Para o segundo endpoint primário (eventos cardiovasculares graves), a diferença foi ainda mais marcante: 6,4% vs. 10,3%. Não houve aumento significativo de sangramentos entre os regimes.

Já no grupo LBR (idade média de 63 anos), três meses de terapia apresentaram eficácia comparável a 12 meses (4% vs. 5,7% em eventos combinados), mas com menor incidência de hemorragias (9,2% vs. 13,7%). A maioria dos pacientes utilizou clopidogrel, padrão na Ásia Oriental, levantando questões sobre a extrapolação para populações que usam ticagrelor.

Os investigadores destacam que esta é a primeira análise a comparar durações de DAPT em ambos os perfis de risco, propondo um paradigma mais curto e personalizado. O acompanhamento continuará por três anos para avaliar efeitos a longo prazo. O estudo foi financiado pela Medtronic e Abbott Vascular, sem conflitos declarados.

NR/HN/Alphagalileo

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